Kognityviniai sutrikimai, ypač kraujagyslių pažinimo sutrikimai, kelia rimtą susirūpinimą asmenims, turintiems smegenų kraujagyslių rizikos veiksnių, tokių kaip hipertenzija, diabetas ir hiperlipidemija. Jis pasireiškia kaip pažinimo nuosmukio spektras, pradedant nuo lengvo pažinimo sutrikimo iki demencijos, daugiausia dėl smegenų kraujagyslių ligų, įskaitant ir akivaizdžias būkles, tokias kaip insultas, ir subtilias, tokias kaip baltosios medžiagos pažeidimai ir lėtinė smegenų išemija. Norint veiksmingai kovoti su šia liga, labai svarbu ankstyva intervencija ir gydymas.
Kraujagyslių pažinimo sutrikimo supratimas
Kraujagyslių pažinimo sutrikimas gali būti suskirstytas į du pagrindinius tipus:
1. Kraujagyslių pažinimo sutrikimas, nesusijęs su demencija
Pacientai paprastai turi smegenų kraujagyslių ligų rizikos veiksnių ir turi lengvą pažinimo sutrikimą, kuris neatitinka demencijos kriterijų. Kognityvinis nuosmukis gali pasireikšti staiga arba palaipsniui, dažnai suvokiamas kaip atminties, abstraktaus mąstymo ir sprendimo pablogėjimas, lydimas asmenybės pokyčių. Tačiau kasdieniai gyvenimo gebėjimai paprastai išlieka nepakitę.
2. Kraujagyslinė demencija
Šio tipo demencija, dažniausiai pasireiškianti po 60 metų, dažnai būna prieš insultą ir jai būdingas laipsniškas pažinimo funkcijų pablogėjimas, atitinkantis demencijos kriterijus. Pacientai gali patirti reikšmingų vykdomųjų funkcijų sutrikimų, įskaitant tikslų nustatymą, planavimą ir problemų sprendimą, kartu su pastebimu trumpalaikės atminties ir skaičiavimo gebėjimų sumažėjimu. Neurologiniai simptomai gali būti apatija, sumažėjęs žodinis bendravimas, nerimas ir nuotaikos sutrikimai.
Bendrieji gydymo metodai
Anksti diagnozavus, kraujagyslių pažinimo sutrikimo prognozė žymiai pagerėja. Gydymo strategijos apima šias priemones:
1. Etiologinis gydymas
Smegenų kraujagyslių ligų ir jos rizikos veiksnių sprendimas ir gydymas yra kraujagyslių pažinimo sutrikimo valdymo kertinis akmuo. Tai apima antitrombocitinį gydymą, lipidų kiekį mažinantį gydymą ir hipertenzijos bei diabeto valdymą.
2. Kognityvinių simptomų valdymas
Cholinesterazės inhibitoriai, tokie kaip donepezilas, ir NMDA receptorių antagonistai, tokie kaip memantinas, gali pagerinti kraujagyslių demencija sergančių pacientų pažinimo funkciją. Tačiau jų veiksmingumas gydant ne demencijos kraujagyslių pažinimo sutrikimus lieka neaiškus. Papildomas gydymas gali apimti vitaminą E, vitaminą C, ginkmedžio ekstraktus, piracetamą ir nicergoliną.
3. Simptominis gydymas
Pacientams, kuriems pasireiškia depresijos simptomai, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) gali būti naudingi. Antipsichoziniai vaistai, tokie kaip olanzapinas ir risperidonas, gali būti skiriami trumpalaikiam haliucinacijų, kliedesių ir ūminių elgesio sutrikimų gydymui.
Hiperbarinės deguonies terapijos vaidmuo
Hiperbarinė deguonies terapija (HBO) sulaukia dėmesio kaip nauja intervencija, skirta pagerinti smegenų funkciją asmenims, turintiems pažinimo sutrikimų.Jo terapiniai mechanizmai apima:
1. Padidėjęs deguonies lygis
HBO padidina deguonies kiekį ir dalinį slėgį, pagerina deguonies difuziją ir pagerina pažeistų smegenų audinių aprūpinimą krauju, o tai gali pagerinti atmintį ir psichinę būklę.
2. Sustiprintos raudonųjų kraujo kūnelių savybės
Jis sumažina hematokritą ir padidina raudonųjų kraujo kūnelių lankstumą, taip sumažindamas kraujo klampumą.
3. Išeminių zonų atkūrimas
HBO skatina išeminės penumbros atsigavimą,palengvina neurologinį atsigavimą ir regeneraciją.
4. Reperfuzijos pažeidimo mažinimas
Sušvelnindamas oksidacinį stresą ir mažindamas uždegiminių mediatorių gamybą, HBO padeda apsaugoti nervinį audinį nuo pažeidimo.
5. Pagerėjusi neurovaskulinė dinamika
HBOoptimizuoja smegenų hemodinamiką, padidina endogeninį BDNF ir pagerina pažinimo funkciją.
6. Pagerintas kraujo ir smegenų barjero pralaidumas
Jis padidina kraujo ir smegenų barjero pralaidumą, padidindamas vaisto veiksmingumą ir absorbcijos greitį.
Išvada
Kraujagyslių pažinimo sutrikimas kelia didelių iššūkių, tačiau ankstyva diagnozė ir įsikišimas gali duoti palankesnių rezultatų. Hiperbarinė deguonies terapija yra daug žadantis būdas pagerinti pažinimo funkciją ir apsaugoti smegenis nuo tolesnio nuosmukio.
Paskelbimo laikas: 2024-02-02